Wortelkanaalbehandeling (endodontie)

Een wortelkanaalbehandeling is een uitdagend deel van de tandheelkunde.

Tandwerk is een praktijk voor algemene tandheelkunde en bovendien verwijspraktijk voor complexe endodontie (moeilijke wortelkanaalbehandelingen)

We zijn er continue met veel plezier mee bezig.

Complexe wortelkanaalbehandelingen

Patrick Vadasz en Tijmen Dusseljee zijn binnen Tandwerk de tandartsen voor gecompliceerde endodontie.
Zij nemen sinds vele jaren de complexe wortelkanaalbehandelingen, ook namens vele collega’s uit de regio, voor hun rekening.
Vele congressen, cursussen en vooral veel behandelen hebben ertoe geleid dat Patrick vrijwel uitsluitend met wortelkanaalbehandelingen bezig is.

Vlot reageren bij pijn

Patrick en Tijmen zijn erg bedreven in het uitvoeren van de moderne wortelkanaalbehandeling.
Hierdoor zijn we nagenoeg altijd in staat zeer vlot te reageren wanneer iemand pijn heeft en een kanaalbehandeling nodig heeft, ongeacht wie de eigen tandarts is.

Tijmen Dusseljee in actie.

Veel gestelde vragen over de wortelkanaalbehandeling

Wat is een wortelkanaalbehandeling?

Een wortelkanaalbehandeling of endodontische behandeling, kortweg endo, speelt zich af in het binnenste van een tand of kies.
Hier zit normaal gesproken de zenuw (door ons pulpa genoemd).
Bij een wortelkanaalbehandeling wordt deze pulpa (levend of dood) uit de tand verwijderd.
De ruimte die daardoor in de tand ontstaat wordt gereinigd en gedesinfecteerd, gedroogd en daarna weer opgevuld.

Ook erg kromme wortelkanaaltjes vullen we tot in het puntje.

Wanneer is een wortelkanaalbehandeling nodig?

Als de zenuw in je tand of kies dood is.
Als de zenuw zodanig ontstoken is dat het pijn doet, terwijl genezing niet meer te verwachten is.
Na een ongeluk, als de tand of kies gebroken is, waardoor de zenuw onherstelbaar beschadigd is geraakt.
Als een tand er helemaal uit is geweest door een ongeluk is ook meestal een wortelkanaalbehandeling noodzakelijk.
Als tijdens het schoonmaken van een zeer diep gaatje de zenuw bloot komt te liggen zal in de meeste gevallen ook een (gedeeltelijke) wortelkanaalbehandeling gedaan moeten worden.

Waarom helpt een wortelkanaalbehandeling tegen pijn?

Wanneer de zenuw zelf ontstoken is en je tandarts verwijdert deze zenuw uit de kies, dan neem je daarmee de pijnbron weg. Dit heeft vrijwel direct het gewenste effect. De kies blijft gewoon in de mond zitten.

Wanneer de zenuw al een tijdje dood is, gaat de pulpa ontbinden. Hierdoor lekken giftige stoffen uit de tand of kies weg naar het omliggende kaakbot. Dit veroorzaakt een pijnlijke kaakontsteking.
Neem je de dode inhoud van de tand of kies weg en desinfecteer je de binnenkant van de tand of kies, dan neem je daarmee de bron van de kaakontsteking weg. De pijn zal hierdoor verdwijnen, maar dat duurt een paar dagen.Gedurende deze dagen is paracetamol onze favoriete pijnstiller.

Hoe komt het dat de zenuw in mijn kies ontstoken is?

De pulpa (binnenste van de kies, zenuw) kan ontstoken raken door irritatie vanuit de mond, denk aan de bacteriën in een gaatje. (cariës). Een ontstoken pulpa doet pijn.

Hoe komt het dat de zenuw in mijn kies dood is?

Als de pulpa (zenuw) van een tand of kies ontstoken is geraakt door irritatie (een diep gaatje) en de irritatie lang genoeg aanhoudt kan de doorbloeding van de zenuw stoppen en sterft hij af.
Ook hard en langdurig klemmen kan leiden tot afsterven van tandzenuwen.

Wat is een gedeeltelijke wortelkanaalbehandeling?

Wanneer de zenuw bloot komt te liggen (door een ongeluk of door een diep gaatje wat wordt schoongemaakt) kan het soms zinnig zijn een gedeeltelijke wortelkanaalbehandeling uit te voeren.
Hierbij wordt een klein stukje van de zenuw weggehaald en afgedekt met een speciaal middel. Daarna is het de bedoeling dat de overgebleven zenuw gewoon blijft leven.
Helaas weet je pas veel later of dit ook inderdaad het geval is. Soms is later toch een volledige wortelkanaalbehandeling nodig, als blijkt dat de restzenuw het toch niet heeft overleefd.

Doet de behandeling pijn?

Een wortelkanaalbehandeling kan altijd worden uitgevoerd onder lokale verdoving.
Helaas is het soms zo dat een zenuw zo hevig ontstoken is, dat de verdoving maar ten dele het gewenste effect heeft. Dit is gelukkig zeldzaam.

Doet het naderhand pijn?

Soms wel, gelukkig meestal niet.
Paracetamol is hier het middel van keuze. Liever geen ibuprofen, hiervan kan je maagbloedingen krijgen.
Antibiotica zijn in deze gevallen zeker niet nodig.Normaal duurt deze napijn maximaal 3 dagen.

Hoe lang doet het nog pijn na een spoedbehandeling?

Normaal gesproken maximaal 3 dagen.

Wat kost zo’n wortelkanaalbehandeling?

De kosten hangen af van de ingewikkeldheid van de situatie.
Grofweg kost een wortelkanaalbehandeling tussen de 300 en 1000 euro.
Laat een begroting maken als je niet voor onaangename verrassingen wilt komen staan.

Hoe lang duurt een wortelkanaalbehandeling?

Afhankelijk van de situatie varieert de behandelingsduur van een klein uur tot soms meer dan 3 uur.

Blijft de tand of kies zitten?

Ja. Dat is de bedoeling van een wortelkanaalbehandeling.

Krijg ik verdoving?

Elke wortelkanaalbehandeling kan onder lokale verdoving worden uitgevoerd.
In de gevallen waarin de zenuw dood is, is verdoving niet altijd noodzakelijk.

Is mijn kies naderhand stevig?

Ja, direct na het uitvoeren van de wortelkanaalbehandeling zal de kies weer met composiet worden opgebouwd. De dan ontstane situatie is erg sterk en gewoon bruikbaar om mee te kauwen.

Is de kaakontsteking direct weg na een wortelkanaalbehandeling?

Nee. Alleen de oorzaak van de ontsteking is weggenomen. De verdere genezing gaat vanaf dat moment vanzelf. Dit regelt je afweersysteem. Als je normaal gezond bent zullen de eventuele klachten na een wortelkanaalbehandeling snel verdwijnen.

Is een wortelkanaalbehandeling altijd succesvol?

Helaas niet. In sommige gevallen is het niet mogelijk de oorzaak van het probleem volledig weg te nemen, of werkt je afweersysteem niet optimaal.

Kan ik naderhand autorijden/fietsen?

Normaal gesproken kan dit. Uiteraard verandert dit als je zelf rustgevende middelen hebt ingenomen in verband met angst. In dat geval is het aan te raden niet zelf te rijden.

Mag ik na een wortelkanaalbehandeling meteen weer kauwen?

Ja. De kies is na behandeling weer direct geschikt om mee te kauwen.
Je moet wel even opletten met eventuele verdoving. Je kan hierdoor zomaar hard op je lip of tong bijten, zonder daar iets van te voelen.

Is een wortelkanaalbehandeling gevaarlijk?

Niet echt. We werken uiteraard met scherpe instrumenten en agressieve vloeistoffen, maar we nemen ook veel maatregelen gericht op je veiligheid. Hierdoor is het risico op letsel erg beperkt.

Heb ik antibiotica nodig?

Nee. Antibiotica zijn geen pijnstillers. Ze zijn er voor de bestrijding levensbedreigende ziekten.
Alleen een een heel specifieke, zeldzame situatie wordt soms een antibioticum toegepast bij een kanaalbehandeling.

Wanneer weet je of een wortelkanaalbehandeling gelukt is?

Als de behandelde tand of kies geen klachten meer veroorzaakt zoals pijn, zwelling, pusbultjes etc. En als op de röntgenfoto (na 6 maanden) te zien is dat het ontstekingsproces kleiner is geworden.

Direct na de behandeling is de ontsteking rond de wortelpunten nog duidelijk zichtbaar.
Een half jaar later is de kaak weer mooi genezen.

Er is een stukje vijl in mijn kies afgebroken. Is dat erg?

Dit is een vervelende situatie, waar elke tandarts nu en dan mee te maken krijgt.
De instrumentjes die we gebruiken zijn eenmaal superdun en daardoor kwetsbaar.
Gelukkig veroorzaakt zo’n afgebroken instrumentje zelden grote problemen.
Wanneer het mogelijk is het zonder al teveel schade aan de tand of kies te verwijderen, heeft dit de voorkeur.
Patrick is hierin zeer bedreven.

Op de eerste foto een afgebroken instrumentje in de kies. Na de succesvolle verwijdering is de kanaalbehandeling voltooid. Het verwijderde fragmentje gevangen in de Fragremover.
Dit is een speciaal instrument voor het verwijderen van afgebroken instrumentjes uit wortelkanalen.

De noodvulling is eruit. Wat moet ik doen?

Het noodvullingsmateriaal wat we gebruiken is een soort gips.
Dit slijt nogal snel door kauwen.
We zorgen er altijd voor dat er voldoende in zit.
Meestal lijkt het dus maar zo (door slijtage) dat de vulling eruit is. Maar dat is dus niet zo.
Als de vulling er inderdaad echt uit is, heb je te maken met een zeer uitzonderlijke situatie.
In dit geval moet er een nieuwe noodvulling worden gemaakt.

Kan ik niet beter naar de kaakchirurg voor een wortelpunt-behandeling (apexresectie)

Nee. De oorzaak van het probleem zit namelijk in het binnenste tand of kies, in de wortelkanalen.
De kaakchirurg heeft niet de middelen die binnenkant van de wortelkanalen schoon te maken.
Bij een apex resectie haalt de kaakchirurg operatief de wortelpunt weg en het om de wortelpunt gelegen ontstekingsweefsel. Helaas wordt bij deze behandeling dus niets gedaan aan de oorzaak en zal in de meeste gevallen je probleem niet zijn opgelost.

Moet er een kroon op elke tand of kies met een wortelkanaalbehandeling?

Niet persé. Wel is het zo dat een kanaalbehandeling het behandelde element van binnenuit verzwakt. Bovendien is een tand of kies waarin een kanaalbehandeling nodig is, reeds flink gevuld, wat ook verzwakking geeft. Dus het is meestal wel aan te raden een kroon te maken.

Wat is een wortelkanaal-herbehandeling?

Eigenlijk een gewone wortelkanaalbehandeling maar in een tand of kies waar al eerder een wortelkanaalbehandeling in is gedaan. Ondanks dat blijft deze tand of kies klachten geven.
Dat maakt het ingewikkelder want kennelijk is de eerste behandeling niet succesvol geweest.
Ook zitten alle wortelkanalen vol met vulmaterialen die er eerst weer uit moeten omdat ze geïnfecteerd zijn geraakt.

De zelfde kies, voor en na een herbehandeling door Patrick.

Verkleurt mijn tand na de wortelkanaalbehandeling?

Nee. dat is iets van vroeger. Wel kan na een ongeluk een tand uit zichzelf roze of grijs gaan verkleuren. Dan is een wortelkanaalbehandeling vaak de oplossing. Daarna kan meestal de kleur weer in orde worden gemaakt middels bleken.

Kan een wortelkanaalbehandeling altijd worden uitgevoerd?

In principe wel. Eigenlijk zijn technische bezwaren zoals bijvoorbeeld de aanwezigheid van een kroon op een tand met daaronder een lange metalen stift in het wortelkanaal soms echt een onneembaar obstakel.
De wortel van een tand of kies kan gespleten zijn. Dan is alleen trekken nog een oplossing.
Ook vormen sommige medische aandoeningen reden tot terughoudendheid.

nog meer vragen? 

Stuur ons jouw vraag!